護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)論文5000字范文(2) 大專護(hù)理畢業(yè)論文范文

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• 1、護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)論文5000字范文(2)
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護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)論文5000字范文(2)

護(hù)理畢業(yè)論文5000字篇4
淺談人文關(guān)懷在胃鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討人文關(guān)懷在胃鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例首次行胃鏡檢查患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各150例作為研究對象，對其護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 對照組的滿意率為 94.67%，干預(yù)組的滿意率為100.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在胃鏡檢查中人文關(guān)懷能夠有效幫助患者積極配合檢查，消除不良情緒，效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷;胃鏡檢查;應(yīng)用效果

胃鏡檢查是目前診斷和治療上消化道疾病直觀而可靠的方法。電子胃鏡是通過安裝在胃鏡頂端的微型電視攝像機(jī)，把觀察到的圖像，以電子訊號的方式通過內(nèi)鏡傳至電視信息處理器，把信號轉(zhuǎn)變成電視顯像器上可看到的圖 像[1]。人文關(guān)懷是指尊重人的主體地位和個體差異，關(guān)心人豐富多樣的個體需求，激發(fā)人的主動性、積極性、創(chuàng)造性，促進(jìn)人的自由發(fā)展[2]。本文選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例行電子胃鏡檢查患者作為研究對象，對其護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn) 報告 如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例行電子胃鏡檢查的患者作為研究對象，并由同一醫(yī)生為兩組患者進(jìn)行胃鏡操作，其中男170例，女130例，年齡4～90歲，平均年齡48.5歲。根據(jù)患者來檢查的先后順序隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各150例。兩組患者年齡、性別等比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則在對照組基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1心理護(hù)理

大部分門診患者對電子胃鏡檢查的認(rèn)知缺乏，會出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼心理及惡心嘔吐等痛苦體驗，部分患者甚至因害怕而拒絕檢查，從而延誤病情的診治。護(hù)理人員通過溝通，分析其原因主要有：①門診患者擔(dān)心自己在檢查過程中會出現(xiàn)胃穿孔、胃出血及一些心腦血管意外等并發(fā)癥;②部分知識分子害怕在檢查過程中發(fā)生交叉感染，對自己的身體產(chǎn)生不利影響;③通常術(shù)前10 min含服利多卡因膠漿10 mL，使患者在做胃鏡過程中能更好的配合檢查及除泡，但麻醉劑不但味苦且患者服用后會出現(xiàn)咽喉部腫脹、惡心、無法吞咽及呼吸不暢等不適癥狀;④患者擔(dān)心自己在檢查過程中難以呼吸，難以與醫(yī)師配合檢查而影響檢查效果;⑤患者由于對電子胃鏡檢查認(rèn)知缺乏而出現(xiàn)莫名的恐慌，害怕檢查可能帶來痛苦的同時對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)解釋缺乏信任;⑥患者出現(xiàn)長期不適，害怕自己會長食道癌或胃癌。

1.2.2檢查前護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)對每一位來檢查的門診患者有較為適當(dāng)?shù)姆Q呼，詳細(xì)了解患者的心理情況，有無空腹。向患者介紹胃鏡的優(yōu)點，胃鏡消毒效果的肯定，胃鏡操作者的業(yè)務(wù)水平及檢查過程中有惡心而無疼痛感，告知患者在檢查過程中配合的要點，聽從醫(yī)生的指揮，進(jìn)行吞咽、深呼吸、頭不能移動及抬起，從而使患者熟悉檢查過程，放松緊張情緒減少恐懼感。并通過上千例胃鏡檢查成功病例介紹，解除患者疑慮及擔(dān)心，樹立積極檢查的心理，增強(qiáng)自我配合的意識。

1.2.3檢查中護(hù)理

在檢查之前，先幫助患者擺好左側(cè)屈膝臥位，放松腰帶，牙齒輕輕咬住牙墊，以鼻作深呼吸，邊插胃鏡邊向患者發(fā)出吞咽、屏氣、放松的口令，口水自然流出口角旁的彎盤內(nèi)，并密切觀察患者的反應(yīng)。如有不適和惡心嚴(yán)重時，應(yīng)放慢下鏡的速度，動作輕柔冷靜操作，方便患者配合，減輕患者痛苦，縮短檢查時間，得到清晰檢查結(jié)果。

1.2.4檢查后的護(hù)理

檢查結(jié)束后囑患者休息10～15 min，同時觀察患者的反應(yīng)，確認(rèn)患者無不適后方可離去，讓患者了解檢查中麻醉劑使用可能出現(xiàn)的后續(xù)作用，讓他知道咽喉腫脹麻木屬于正?，F(xiàn)象，很快會消失的;指導(dǎo)患者待咽喉麻醉消失后方可進(jìn)食，取活檢的患者2 h后方可進(jìn)食一些柔軟易消化無*的溫涼食物，如有腹脹、腹痛、嘔血、黑便等不適請及時來就診。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用spss10.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組門診患者焦慮恐懼情況比較，見表1。

2.2兩組門診患者滿意度情況比較，見表2。

3討論

3.1人文關(guān)懷其目的是幫助他人達(dá)到心理、精神、靈性及社會文化的健康[3]。護(hù)理人員通過對患者實施心理護(hù)理、檢查前的護(hù)理、檢查中的護(hù)理及檢查后的護(hù)理，門診行胃鏡檢查的患者在術(shù)前能夠消除恐懼心理，術(shù)中能夠積極配合，有效的縮短檢查時間，減輕了痛苦，術(shù)后并發(fā)癥少。

3.2隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)的發(fā)展完善，越來越需要重視對患者的人文關(guān)懷，人文關(guān)懷護(hù)理符合社會發(fā)展的要求，是護(hù)理工作精益求精的體現(xiàn)[4]。人文關(guān)懷在護(hù)理工作中可有效降低安全意外的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，為門診患者營造溫馨的生活環(huán)境，提高患者對護(hù)理工作的滿意度[5]。在胃鏡檢查中人文關(guān)懷能夠有效幫助患者積極配合檢查，消除不良情緒，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張陽德.內(nèi)鏡學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：143-144.

[2]賈小莉，張子婧.人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2010，24(18)：1640-1641.

[3]劉潔英.人文護(hù)理現(xiàn)狀分析與對策[J].全科護(hù)理，2007，5(21)：55-57.

[4]張偉秀，姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護(hù)理雜志，2008，43(6)：540-543.

[5]Leininger M. Leininger'S theory of nursing cultural care diversity and universa1ity[J].Nursing Science，2000，26(4)：175-181.
護(hù)理畢業(yè)論文5000字篇5
淺談老年高血壓患者用藥依從性的護(hù)理干預(yù)

老年人屬于高血壓疾病的高發(fā)群體,患有高血壓的老年患者，高血壓疾病的病理特點在于根治性難、病程時間漫長[1],患者必須長時間,甚至終生用藥,并且一定要根據(jù)醫(yī)囑按時、按量用藥,這樣才可以保證血壓水平獲得有效控制。針對老年患者用藥的依從性進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),是確保其能否可以持續(xù)按時、按量應(yīng)用降壓類藥物的關(guān)鍵?，F(xiàn)擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,進(jìn)一步探析影響老年高血壓患者用藥依從性的護(hù)理干預(yù)措施,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組,每組44例。干預(yù)組女20例,男24例。年齡63~84歲,平均年齡(72.29±5.50)歲。其中，Ⅰ期21例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例。對照組女22例，男22例。年齡64~86歲,平均年齡(73.46±4.99)歲。其中,Ⅰ期20例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理。應(yīng)用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類等常規(guī)藥物進(jìn)行治療,同時,給予病情觀察、定期檢測血壓水平、基礎(chǔ)護(hù)理等干預(yù)。

干預(yù)組患者在常規(guī)治療及護(hù)理的同時針對用藥情況給予特殊化護(hù)理:

①嚴(yán)格督導(dǎo)老年患者堅持服藥:根據(jù)藥物的起效時間與老年患者動態(tài)血壓檢測的水平,綜合分析后正確指導(dǎo)老年患者使用藥物,爭取患者和其家屬的全力配合。鼓勵其家屬監(jiān)督患者服藥,在發(fā)現(xiàn)不適癥狀時,給予足夠的情感支持,以便患者獲得來自家人的關(guān)心及心理支持,更快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,堅持按時、按量服用藥物。

②根據(jù)病情狀況制定合理的用藥方案:優(yōu)化用藥的治療方案,根據(jù)每例老年患者的生理、心理狀況不同而調(diào)整用藥,可應(yīng)用比較大的字體在藥物盒上標(biāo)記、注明藥物的名稱、用量、用藥時間[2],以利于老年患者記憶。選擇適用于老年患者的應(yīng)用劑型,例如緩釋片、長效劑型等。既能夠避免重復(fù)用藥的麻煩,還能夠有效的保持藥物的血液濃度。盡可能選則經(jīng)濟(jì)實用的藥品,降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力,有助于老年患者堅持用藥。

③加強(qiáng)依從性護(hù)理:因為老年患者的 記憶力 逐漸減退,生理退行性改變,需強(qiáng)化其用藥的依從性。根據(jù)老年患者的治療進(jìn)展,可適當(dāng)減少藥物的應(yīng)用種類及用藥療程，以利于老年患者記憶?？山ㄗh患者把每天需要完成的活動與用藥有效關(guān)聯(lián)起來,進(jìn)而防止漏服。

1.3依從性評價自擬用藥依從性調(diào)查問卷表,主要內(nèi)容包括用藥劑量、用藥次數(shù)、用藥時間等情況,全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示完全依從;部分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示一般依從;無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示不依從。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數(shù)×100%.

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組中,完全依從者32例,一般依從者9例,不依從者3例,依從率約為93.18%;對照組中,完全依從者24例,一般依從者8例,不依從者12例,依從率約為72.73%.干預(yù)組患者的用藥依從率約為93.18%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的72.73%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變及對未來醫(yī)學(xué)前景方向的預(yù)測,醫(yī)療事業(yè)研究的重點將從對疾病的臨床診斷、治療逐步轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防、控制[3].開展以高血壓疾病為中心的心血管疾病的防范治療適應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展方向。同時,隨著社會發(fā)展的進(jìn)步,人們已經(jīng)開始意識到高血壓疾病的危險及危害性,這就要求護(hù)理人員在實踐工作中不斷更新護(hù)理服務(wù)理念,不斷擴(kuò)寬知識面,例如管理學(xué)、教育學(xué)以及心理學(xué)等不同學(xué)科知識,充分掌握臨床教學(xué)技巧,對老年高血壓患者進(jìn)行積極、科學(xué)的健康教育,激發(fā)老年患者的自我保健意識,幫助其養(yǎng)成良好的健康行為,以防加重或誘發(fā)高血壓疾病的危險因素,這對血壓水平的控制具有非常重要的影響。

護(hù)理人員與患者之間達(dá)成共識,建立和諧、友善的護(hù)患關(guān)系,使患者能夠隨時聯(lián)系到護(hù)理人員。制定合理的隨訪計劃,針對不同個體差異、不同階段、不同的健康問題,實施針對性的護(hù)理對策。只有患者在臨床治療期間產(chǎn)生良好的醫(yī)療意向,才可以實現(xiàn)良好的遵醫(yī)行為,其對預(yù)防、治療知識了解的越全面,與醫(yī)生及護(hù)理人員配合的程度越好,臨床治療的依從性就越高,進(jìn)而促進(jìn)高血壓疾病預(yù)防、治療形成一種良性循環(huán),以利于血壓水平維持在良好的狀態(tài)。本次研究結(jié)果可見,干預(yù)組患者的用藥依從率約為93.18%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的72.73%(P<0.05)。

綜上所述,通過綜合分析高血壓老年患者的用藥情況給予特殊化護(hù)理干預(yù),能明顯提高患者的用藥依從率,以利于血壓水平的控制及維持,具有非常高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳健,程秀蓮.循證護(hù)理提高老年高血壓患者用藥依從性的體會.中國老年保健醫(yī)學(xué),2012,5(4)：136-137.

[2]程秀蓮,陳健.循證護(hù)理對提高老年高血壓患者用藥依從性的效果觀察.內(nèi)科,2011,2(4)：672-673.

[3]范冬霞,臧萍,黃昌雪,等.提高原發(fā)性高血壓病患者服藥依從性干預(yù)措施的研究進(jìn)展.護(hù)理研究,2012,20(5)：1323-1324.

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大專護(hù)理畢業(yè)論文 范文 一：臨床循證護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查

1對象與 方法

1.1對象

從某所大型綜合性醫(yī)院860名臨床護(hù)理人員中隨機(jī)抽取300名進(jìn)行問卷調(diào)查。年齡18~52歲,平均(30.0±7.1)歲。學(xué)歷:中專84名(28.0%),大專166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。職稱:護(hù)士94名(31.3%),護(hù)師130名(43.3%),主管護(hù)師76名(25.3%)。工作年限:1~6年94名(31.3%),~12年94名(31.3%),~18年65名(21.7%),18年以上47名(15.7%)。

1.2方法

調(diào)查方法:采用問卷調(diào)查法[3]。自行設(shè)計問卷,內(nèi)容包括護(hù)理人員基本狀況,對循證護(hù)理的認(rèn)識和了解程度,制定護(hù)理計劃時參考的依據(jù),臨床護(hù)理科研及護(hù)理實踐的方法等26個有關(guān)問題。將問卷發(fā)放給20名臨床護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)調(diào)查;請專家評審,根據(jù)專家的意見進(jìn)行修改。問卷的內(nèi)部一致性信度為0.84,內(nèi)容效度為0.92。然后由筆者將問卷發(fā)放給被調(diào)查者,向其講解填寫要求后,由被調(diào)查者自行填寫,當(dāng)場收回。發(fā)放問卷300份,收回有效問卷300份,有效率100%。

統(tǒng)計學(xué)方法:將數(shù)據(jù)錄入計算機(jī),用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1臨床護(hù)理人員循證護(hù)理知曉情況

63.4%的臨床護(hù)理人員知道循證護(hù)理,但非常熟悉和比較熟悉者僅占15.7%(47/300。不同學(xué)歷、職稱、工作年限的護(hù)理人員對專業(yè)教材,不同職稱、工作年限護(hù)理人員對護(hù)理常規(guī),不同年限的護(hù)理人員對專家意見及不同學(xué)歷護(hù)理人員對科學(xué)證據(jù)[4]的應(yīng)用差異有顯著性意義(P<0.05或P<0.01); 其它 項差異無顯著性意義(均P>0.05)。依選用臨床參考依據(jù)構(gòu)成比的多少排序依次為護(hù)理常規(guī)(50.6%,152/300)、專業(yè)教材(34.7%,104/300)、科學(xué)證據(jù)[4](7.7%,23/300)、醫(yī)學(xué)雜志(5.0%,15/300)及專家意見(2.0%,6/300)。由此可見護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理常規(guī)百分構(gòu)成比最高,專業(yè)教材次之,而采用科學(xué)證據(jù)[4]、醫(yī)學(xué)雜志及專家意見較前2項差距較大。

2.2臨床護(hù)理人員循證護(hù)理實踐現(xiàn)狀

統(tǒng)計顯示,只有7.7%(23/300)的臨床護(hù)理人員應(yīng)用最可靠、科學(xué)的證據(jù),結(jié)合個人臨床 經(jīng)驗 和病人的需求為病人提供護(hù)理方案。進(jìn)一步查詢原因:工作繁忙占54.1%(150/277),新資料缺乏占20.6%(57/277),沒有條件上網(wǎng)占6.8%(19/277),缺乏上網(wǎng)技巧占4.0%(11/277),不知道如何獲取自己需要的資料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277)。

3討論

3.1普及循證護(hù)理知識,將循證護(hù)理教育深入到臨床和繼續(xù)護(hù)理教育中

本次調(diào)查顯示,15.7%的臨床護(hù)理人員熟悉循證護(hù)理,84.3%的臨床護(hù)理人員對循證護(hù)理了解不深,遵循證據(jù)的科學(xué)觀念尚未被廣大護(hù)理人員所接受。因此,有必要在各級護(hù)理院校中增設(shè)循證護(hù)理課程。臨床護(hù)理人員也必須接受循證護(hù)理的繼續(xù)教育,如開展專題講座、強(qiáng)化培訓(xùn)等。使臨床護(hù)理人員熟悉更多的循證護(hù)理知識和循證護(hù)理的實踐方法,同時掌握學(xué)習(xí)的技巧和方法,成為一名終身的自我教育者[5],在今后的工作中能主動學(xué)習(xí),最大限度地應(yīng)用現(xiàn)有的、最可靠的科學(xué)證據(jù)為病人服務(wù)。使循證護(hù)理在日常護(hù)理實踐如查房、會診、學(xué)術(shù)活動、科學(xué)研究中得以應(yīng)用。實施循證實踐,落實“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,提高護(hù)理服務(wù)水平。

3.2大力開展循證護(hù)理研究,及時提供“可利用的最可靠的科學(xué)證據(jù)”

評價證據(jù)的正確性、有用性和實用性時常根據(jù)證據(jù)的性質(zhì)分為4個等級:A級,設(shè)計良好的隨機(jī)對照試驗;B級,設(shè)計較好的隊列或病例對照研究;C級,病例 報告 或有缺點的臨床試驗;D級,個人的臨床經(jīng)驗[4]。A級證據(jù)級別最高,依次遞減,D級級別最低。

遵循科學(xué)的證據(jù)為病人服務(wù),是循證護(hù)理與傳統(tǒng)的經(jīng)驗和直覺式護(hù)理的根本區(qū)別。本調(diào)查顯示,50.7%(152/300)的臨床護(hù)理人員習(xí)慣按護(hù)理常規(guī)辦事,34.7%(104/300)按專業(yè)教材辦事;提示大部分護(hù)理人員缺乏批判性思維。由于專業(yè)教材出版周期長,各地區(qū)各醫(yī)院的護(hù)理常規(guī)的質(zhì)量參差不齊,臨床護(hù)理人員無法將護(hù)理服務(wù)建立在目前現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上。致使許多護(hù)理手段停留在約定俗成的習(xí)慣與經(jīng)驗階段,缺乏科學(xué)證據(jù)[6]。調(diào)查同時也顯示了不同背景的護(hù)理人員對某些臨床參考依據(jù)的應(yīng)用程度存在差異。工作年限長、學(xué)歷高及職稱高的護(hù)理人員更習(xí)慣按專業(yè)教材、護(hù)理常規(guī)辦事;只有7.7%的護(hù)理人員應(yīng)用了最可靠的科學(xué)證據(jù),大多數(shù)臨床護(hù)理人員對科學(xué)證據(jù)應(yīng)用不足,可能與其知識老化、憑經(jīng)驗和直覺護(hù)理病人、不知如何獲取證據(jù)及缺乏自我教育的能力有關(guān);中專護(hù)士對科學(xué)證據(jù)的應(yīng)用較好,可能與其工作年限較短、臨床工作經(jīng)驗欠缺、護(hù)理病人過程中遇到困難的頻率較高,促使她們多 渠道 獲取護(hù)理新知識等因素有關(guān)。目前有說服力的護(hù)理研究信息資源仍然有限,研究結(jié)果的傳播與推廣不夠充分[7],導(dǎo)致科學(xué)證據(jù)的應(yīng)用范圍狹小。護(hù)理人員在臨床工作中參考期刊亦較少,僅為5.0%(15/300)。實質(zhì)上期刊出版周期短,更新知識快,統(tǒng)計資料多,可從中查找到大量的最新的實用性科學(xué)證據(jù)。護(hù)理人員尚可通過Medline或Cochrane圖書館查詢獲取自己所需的證據(jù),不斷更新專業(yè)知識。與此同時,廣大護(hù)理人員也應(yīng)根據(jù)Medline或Cochrane圖書館提供的結(jié)論選題,大力開展循證護(hù)理研究,為臨床實踐及時提供“可利用的最可靠的科學(xué)證據(jù)”是當(dāng)前乃至今后一段時間極為重要的工作,也是循證護(hù)理得以開展的關(guān)鍵。

3.3成立循證支持小組,提高護(hù)理人員循證能力

本次調(diào)查結(jié)果顯示,54.1%的臨床護(hù)理人員工作繁忙,10.5%不知道如何獲取自己需要的資料,4.0%缺乏上網(wǎng)技巧,6.8%沒有條件上網(wǎng)。由此可見臨床護(hù)理人員受多種因素的影響,循證護(hù)理實踐開展不夠。因此,挑選一批具有循證能力的臨床護(hù)理人員成立循證支持小組,參與或支持不同技能和背景的臨床護(hù)理人員從事循證護(hù)理實踐,也是目前可以采取的有效辦法之一。循證支持小組的成員可以通過網(wǎng)絡(luò)、期刊及書籍幫助繁忙的臨床護(hù)理人員從浩瀚的醫(yī)學(xué)信息海洋中獲得科學(xué)的證據(jù),再結(jié)合病人的實際情況、需求和護(hù)理人員的個人經(jīng)驗,分析證據(jù)的可應(yīng)用性,制定出高質(zhì)量的護(hù)理方案和護(hù)理決策,供臨床護(hù)理人員運用,以普遍提高臨床護(hù)理人員的循證能力,轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理行為,從事更多的循證護(hù)理實踐,從而促進(jìn)臨床護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展。

大專護(hù)理畢業(yè)論文范文二：護(hù)理學(xué)的人文底蘊(yùn)

1護(hù)理學(xué)的人文視野審讀

1.1護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)的耦合依據(jù)1980年美國護(hù)士會對護(hù)理的定義:護(hù)理是診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題所產(chǎn)生的反應(yīng)。又據(jù)世界衛(wèi)生組織對健康的定義:健康不僅是沒有疾病或虛弱,而是身體、精神和社會的完全安適狀態(tài)(Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-being,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmi-ty)。綜上所述,界定護(hù)理學(xué)是生命科學(xué)中一門自然科學(xué)與人文(社會)科學(xué)相互滲透的應(yīng)用科學(xué)。

1.2護(hù)理學(xué)的人文底蘊(yùn)不足縱觀護(hù)理學(xué)的形成和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展歷史:在相當(dāng)長的時期內(nèi),護(hù)理學(xué)是精于自然科學(xué),荒于人文科學(xué)———只充分看到護(hù)理科技的作用,而沒有充分看到掌握與使用護(hù)理科技的人的作用———熱衷于護(hù)理技術(shù)操作,以疾病為中心,見病不見人;只重視護(hù)理研究技術(shù)及如何使之發(fā)揮作用,而不重視研究使用護(hù)理科技的人如何能正確、有效地掌握科技與發(fā)揮科技的作用———沒有確立以人為本的理念。正如九屆全國人大代表、錦州醫(yī)學(xué)院院長、博士生導(dǎo)師席煥久指出的,研究人體結(jié)構(gòu),只進(jìn)行純生理性的剖析,什么消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng);研究人的病因,什么內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能下降或病毒病菌感染,等等。所有分析均以對小白鼠、小白兔的解剖分析為依據(jù),所有結(jié)論均與對白鼠、白兔的分析結(jié)果相一致。由此,人的社會屬性不見了。如此這般,怎么能談得上讓我們的醫(yī)生能很好地理解人、關(guān)心人、愛護(hù)人、體貼人呢?怎能很好地為人民治療,為人服務(wù)呢?荒于人文科學(xué),就可能導(dǎo)致科技使用不當(dāng),乃至形成嚴(yán)重的后果,甚至是巨大的災(zāi)難,例如采用B超鑒別胎兒性別、濫用輔助檢查等。

那么,人文素質(zhì)的底蘊(yùn)不足,到底會對國家產(chǎn)生哪些影響呢?美國人曾在1967年設(shè)立“零點項目”專門加以研究,起因是前蘇聯(lián)1957年11月成功發(fā)射第一顆衛(wèi)星,早于美國整整4a,其中的“零”表示對人文教育認(rèn)識的空白。歷經(jīng)數(shù)十年相關(guān)的研究,美國聯(lián)邦教育部得出結(jié)論:美國教育過分強(qiáng)調(diào)其經(jīng)濟(jì)目的和經(jīng)濟(jì)作用,導(dǎo)致學(xué)生只是為了今后的職業(yè)需要而上學(xué),課程被過分專業(yè)化,特別是低估了人文教育對培養(yǎng)人的道德、創(chuàng)造力及處理人際關(guān)系能力的作用,不利于培養(yǎng)頭腦靈活、能不斷適應(yīng)社會迅速變化的人才。兩國科技人員不同人文素質(zhì)導(dǎo)致了美國空間技術(shù)的落后[1:14]。

護(hù)理學(xué)的學(xué)科構(gòu)成、知識經(jīng)濟(jì)對人才的要求,必然將跨入新世紀(jì)的護(hù)理學(xué)首先接受人文的審讀。偉大的科學(xué)家愛因斯坦認(rèn)為:科學(xué)技術(shù)只能告訴我們“是什么”,卻不能解決“應(yīng)當(dāng)怎樣”。例如居里夫婦發(fā)現(xiàn)人工放射性,是人類文明,還是人類災(zāi)難?!也就是說,科技只能解決是非而不能給人以“價值”判斷。什么能讓我們有“價值”判斷的能力?愛因斯坦告訴我們,那是人文。我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展及護(hù)理學(xué)的形成,在相當(dāng)程度上受西方護(hù)理的影響。科學(xué)無國界,不具有獨特的民族性,人文則具有民族性。護(hù)理的科技方面,表現(xiàn)中國特色很困難,要真正表現(xiàn)中國護(hù)理特色就是在護(hù)理中滲透中國 傳統(tǒng) 文化 底蘊(yùn)。林巧稚行醫(yī)初期,曾有位外國大夫嘲笑她:“你以為拉拉病人的手,給病人擦擦汗就可以成為一個教授么?”林巧稚反問道:“醫(yī)生不知道病人的冷暖,沒有同呼吸共命運的感情,又怎能治好病呢?” 總結(jié) 過去,為什么在中國開展責(zé)任制護(hù)理近乎流產(chǎn);聯(lián)想現(xiàn)在,引進(jìn)系統(tǒng)化整體護(hù)理那么艱難。這些都提醒人們必須要考慮中國的文化背景。護(hù)理科技方面學(xué)習(xí)歐美,但在人文方面一定要保持中國傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。因為可以引進(jìn)系統(tǒng)化整體護(hù)理的技術(shù),但是無法引進(jìn)具有中國文化特色的南丁格爾,中國需要自己的南丁格爾———林菊英、林巧稚們。

2構(gòu)建護(hù)理學(xué)的人文工程

2.1全面營造人文精神氛圍《*中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》指出:“高等教育要重視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神,普遍提高大學(xué)生的人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)。”人文素質(zhì)包括人文知識和人文精神。人文知識是主觀對客觀的反映成果;人文精神則是整個人類文化所體現(xiàn)的最根本的精神,是人文知識的升華,是主客觀的合一,是內(nèi)化到人 言行舉止 的德性。它以追求真善美等崇高的價值理想為核心,以人的自由和全面發(fā)展為終極目的。但是,在以技術(shù)為中心的泰勒制背景下,在職業(yè)教育眼中,受教育者作為“人”已不復(fù)存在,僅僅是可以被訓(xùn)練的參與生產(chǎn)的簡單要素;把適應(yīng)社會需求片面地理解為專業(yè)化,特別強(qiáng)調(diào)專業(yè)對口,培養(yǎng)出整齊劃一的“標(biāo)準(zhǔn)件”,打造一顆顆擰在一個崗位而且永不松動的螺絲釘;職業(yè)教育也就是“飯碗教育”。所有這些,受教育者都得付出如下代價:犧牲個體人格的完整性,扼殺創(chuàng)造性,削弱可持續(xù)發(fā)展的能力,剝奪選擇生活和職業(yè)的權(quán)利。最終,遠(yuǎn)離人文精神。偉大的科學(xué)家愛因斯坦就鄙視“為謀生而學(xué)”的動機(jī),他認(rèn)為“這會直接導(dǎo)致對倫理價值的損害”。他強(qiáng)調(diào):“青年人離開學(xué)校時,應(yīng)是作為一個和諧發(fā)展的人,而不只作為一位專家。否則,他連同他所學(xué)的專業(yè)知識就像一只受過訓(xùn)練的狗。而要成為一個和諧發(fā)展的人,則需要培養(yǎng)全面的自我辨別力,而這取決于自由而全面的教育?！盵1:14]

什么是教育,什么是“自由而全面的教育”,必須深刻 反思 。美國學(xué)者勞厄認(rèn)為:教育,無非是一切已學(xué)過的東西都遺忘掉的時候,仍然留在你心中的那些東西?！澳切〇|西”是些什么東西,那是貫穿在人們的信仰、理想、價值取向、人格模式和審美趣味,被稱之為人文精神。但是,20世紀(jì)是一個以能力為本位的現(xiàn)實主義主宰世界的時代,以技術(shù)為中心的盡可能分工的泰勒制成為職業(yè)教育的指導(dǎo)思想:把人看作是參與生產(chǎn)的簡單要素,用單純技術(shù)觀點為受教育者提供職業(yè)技術(shù)技能訓(xùn)練,忽略其作為“人”的存在[2]。護(hù)理教育也難逃厄運:人們過于重視知識教育、專業(yè)教育,忽視思想、靈魂的塑造;教育過程停滯在認(rèn)知層次上,忽視教育對象的感受、體驗等非認(rèn)知因素?！白杂啥娴慕逃?就是要使受教育者具備各種適應(yīng)生存和發(fā)展的職業(yè)技能,更要具備人文精神。即倡導(dǎo)科學(xué)精神與人文精神的結(jié)合———具有現(xiàn)代科學(xué)(自然科學(xué)和社會科學(xué))意識的人文精神,充滿高度人文關(guān)懷的科學(xué)精神。

2.2體現(xiàn)人文教育的特色到了20世紀(jì)90年代,人們更深刻地認(rèn)識到,在構(gòu)成人才的要素中,有比知識、能力更為重要的東西存在,有對于人才接受和獲取知識、提高和發(fā)揮能力更具影響力的東西存在,或者說有使人的知識和能力更好地發(fā)揮作用的東西存在,那就是“素質(zhì)”。素質(zhì)是在人的先天生理基礎(chǔ)上,經(jīng)過后天教育和社會環(huán)境的影響,由知識內(nèi)化而形成的相對穩(wěn)定的心理品質(zhì)。“內(nèi)化”,即將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授,環(huán)境熏陶,使之成為教育對象的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。素質(zhì)教育,就是一種更加注重人才人文精神的養(yǎng)成和提高,重視人才人格的不斷健全和完善,也就是說更加重視使學(xué)生學(xué)會“做人”的教育理念。

2.3確立護(hù)理教育的人文理念理念(idea)是一種理想的、永恒的、精神性的普遍范疇。該詞源于古希臘文,原意為形象。西方哲學(xué)家曾從不同的角度加以使用。1997年3月衛(wèi)生部制定的四年制中等護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃,首次建立護(hù)理教育理念。護(hù)理理念,成為一切教學(xué)行為的指南和依據(jù),成為護(hù)教育群體的價值取向和信念。它包括護(hù)理教育的哲學(xué)依據(jù)、護(hù)理教育的內(nèi)容、護(hù)理的服務(wù)對象、護(hù)理教育所培養(yǎng)的人才、理教育的主要活動形態(tài)、與護(hù)理教育密切相關(guān)的基本概念。

2.4培養(yǎng)目標(biāo)中凸現(xiàn)人文科學(xué)精神是人文精神不可分割的重要組成部分,長期以來被人為地割裂,其中重要原因在于社會和公眾片面地強(qiáng)調(diào)科學(xué)的技術(shù)應(yīng)用,漠視科學(xué)的精神價值和文化意義。這種欠缺人文精神的培養(yǎng)目標(biāo),導(dǎo)致“半人教育”,出品“單維人”。人文教育的目標(biāo)指向是促使個體人格的完善,道德精神的提升,它不只是簡單的人文知識的學(xué)習(xí)和掌握,更主要的是人文精神的培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)人才未來的服務(wù)對象是人,這就更需要具有很好的人文素質(zhì)。因此,四年制中等護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)突出了人文要求:運用馬克思主義、*思想和*建設(shè)有中國特色社會主義理論的基本觀點,運用辯證唯物主義和歷史唯物主義的世界觀、方法論認(rèn)識主觀世界和客觀世界,并指導(dǎo)思想和行為;熱愛祖國,熱愛社會主義,擁護(hù)中國*的領(lǐng)導(dǎo),具有堅定正確的政治方向:有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律;熱愛護(hù)理專業(yè),具有和藹、端莊的儀態(tài),嚴(yán)謹(jǐn)、勤快的作風(fēng),良好的職業(yè)道德和為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神,以高度的同情心和責(zé)任感,全心全意地為人民健康服務(wù)。

2.5教學(xué)計劃中加強(qiáng)人文在相當(dāng)長的時期內(nèi),人文學(xué)科課程門類單一,主要以馬克思主義理論和思想品德為主,輔之以心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等,課時偏少,且課程之間缺乏有機(jī)聯(lián)系。而發(fā)達(dá)國家的人文課程占課程總學(xué)時的比例達(dá)到20%~25%。四年制中等護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃主要特色是“突出護(hù)理,注重整體,加強(qiáng)人文,體現(xiàn)社區(qū)”。按整體護(hù)理需要優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),使傳統(tǒng)的生物學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程在提高護(hù)理適用性基礎(chǔ)上進(jìn)一步得到精簡和壓縮,使人文課程所占比重有較大提升,人文學(xué)科教學(xué)時數(shù)占總學(xué)時的比例在20%左右。

2.6篩選人文知識模塊整體護(hù)理所必須的知識包括:專業(yè)基本知識和技能、人文(社會)科學(xué)知識、初級衛(wèi)生保健知識、基本 醫(yī)學(xué)知識 、必要的文化基本知識、分析和解決問題的知識。與整體護(hù)理所必需的知識密切相關(guān)的基本概念:人的整體概念、初級衛(wèi)生保健概念、健康與疾病之間動態(tài)連續(xù)概念、護(hù)理程序概念、人際協(xié)作與溝通概念、終身學(xué)習(xí)概念。構(gòu)建護(hù)理學(xué)的人文工程,必須篩選與人文相關(guān)的知識和概念,如人文(社會)科學(xué)知識、必要的文化基本知識、分析和解決問題的知識、終身學(xué)習(xí)概念等等,以確立人文學(xué)科的課程體系和課程層次。

2.7重組人文學(xué)科課程體系目前,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校課程結(jié)構(gòu)體系仍按普通基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)三段式和按學(xué)科課程組成,各課程間缺乏有機(jī)聯(lián)系。這種“三段式”的課程結(jié)構(gòu)容易忽視人文素質(zhì)教育,弱化文化陶冶,導(dǎo)致受教育者人文底蘊(yùn)不足。為突出人文學(xué)科,使人文學(xué)科成為構(gòu)建課程體系的重要組成部分,提出六大課程結(jié)構(gòu)體系的構(gòu)想,即自然科學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、預(yù)防保健基礎(chǔ)課、人文社會科學(xué)課、臨床醫(yī)學(xué)課、新型護(hù)理技術(shù)與方法論課[3:54]。

2.8確立人文學(xué)科層次人文學(xué)科作為護(hù)理專業(yè)課程體系中的一個子系統(tǒng),分為三個層次:以文化知識課程為基礎(chǔ)———語言、文學(xué)、寫作、美術(shù)等;以人文與醫(yī)學(xué)相交叉的邊緣學(xué)科課程為重心———護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、社會學(xué)基礎(chǔ)、美學(xué)、人際溝通、醫(yī)護(hù)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)護(hù)法學(xué)等;以“兩課”為核心———馬克思主義理論課(馬克思主義哲學(xué)、*理論)、德育課(思想品德修養(yǎng)、法律基礎(chǔ))[3:54]。

2.9創(chuàng)新系統(tǒng)的人文教育方法許多人以為人文學(xué)科及其教育主要是告訴學(xué)生一些人文知識,并讓他們“記住”而已。人文教育方法也以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心;與之相對應(yīng)的是課堂灌輸、課后復(fù)習(xí)、考試檢查。其實,成功的人文教育必須是充滿想象和創(chuàng)造的。因為人文教育不是用概念解釋概念,惟一真正要做到的是給出意義在其中得以顯現(xiàn)的場所,以使被教育者生成意境,進(jìn)入思想的狀態(tài)。因為人文教育的實質(zhì)是精神性、智慧性的。人文教育的方法必須轉(zhuǎn)變成以學(xué)生為中心、以情境為中心、以活動為中心;與之相對應(yīng)的是自學(xué)、課堂輔導(dǎo)、計算機(jī)分析與仿真/實驗研究、論文/設(shè)計或?qū)嶒灐? 社會實踐 等方式。這樣,學(xué)習(xí)過程就轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)、應(yīng)用、發(fā)展知識的過程。人文教育就是培養(yǎng)這種能力,而不只是告訴人文知識,更不在于背誦人文教條。在人文領(lǐng)域,情感體驗永遠(yuǎn)比理論對人的影響大。

3護(hù)理學(xué)不再遠(yuǎn)離人文

目前,我國護(hù)理學(xué)的水平與發(fā)達(dá)國家有一定差距。如何結(jié)合中國傳統(tǒng)文化,發(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)寶庫,創(chuàng)立有中國特色的護(hù)理學(xué)舉步維艱。人文精神危機(jī)的加劇,使護(hù)理學(xué)及護(hù)理教育的使命更加沉重。但是,令人欣慰的是,在構(gòu)建護(hù)理教育過程中,已經(jīng)突出考慮價值取向的人文因素,例如:適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,樹立以人為本的整體護(hù)理觀念,充分重視社會生活和環(huán)境因素在疾病中的作用,強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的獨立性、科學(xué)性、整體性,采取科學(xué)的護(hù)理程序,實施整體護(hù)理的指導(dǎo)思想;認(rèn)識到護(hù)理服務(wù)的對象是人,是有生理、心理、社會經(jīng)濟(jì)和文化等多方面因素綜合而成的整體,其健康與外界自然環(huán)境、社會環(huán)境以及人體內(nèi)環(huán)境密切相關(guān);采取的護(hù)理手段是應(yīng)用護(hù)理知識和技能,運用護(hù)理程序,依據(jù)人的基本需要與生命發(fā)展不同階段的需要,為服務(wù)對象提供身心整體護(hù)理,等等?！耙圆∪藶橹行摹钡恼w護(hù)理模式已應(yīng)用于臨床,護(hù)理哲理已被廣大護(hù)理人員所接受。所有這一切表明,護(hù)理學(xué)及護(hù)理教育的人文工程已經(jīng)啟動。

護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文3000字范文

在現(xiàn)今社會下，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)的大學(xué)生具有較高的信息素質(zhì)應(yīng)成為我國高等護(hù)理 教育 的重要目標(biāo)。下文是我為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理 畢業(yè) 論文的內(nèi)容，希望能對大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!

護(hù)理畢業(yè)論文3000字 范文 篇1

淺析新生兒肺出血早期察看與護(hù)理

1臨床資料

1.1一般資料:患兒男,雙胎足月兒,出生體重2.5kg,出生第3天發(fā)病,體溫35.6°C,全身皮膚青紫,四肢冰涼,患兒口周微紺,反應(yīng)一般伴吸吮力差,給予保溫、吸氧8小時,7小時后發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白,拒哺,即入NICU,1小時后確診為肺出血。

1.2治療 方法 與結(jié)果:該患兒即給予氣管插管,止血、糾酸、強(qiáng)心、利尿、保溫、改善微循環(huán)、防治感染等綜合治療,并同時應(yīng)用呼吸機(jī)治療。該患兒治愈出院。

2觀察

2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產(chǎn)、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2.5kg,低體溫,符合肺出血發(fā)病的高危因素,肺出血治療成功的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn),及時治療。早發(fā)型在生后24h內(nèi)發(fā)病,甚至出生后即發(fā)病;晚發(fā)型多在出生后2—4d發(fā)病。在治療護(hù)理過程中,要熟悉肺出血的發(fā)病特點,細(xì)心觀察病情,早期發(fā)現(xiàn)病情變化。

2.2發(fā)病時間及原發(fā)病:生后1周內(nèi)起病約占95%,其中生后12小時內(nèi)發(fā)病約占半數(shù);超過1周者為數(shù)極少。原發(fā)病有多種,如早產(chǎn)、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫癥、顱內(nèi)出血、敗血癥等,都可能引起新生兒肺出血。

2.3臨床表現(xiàn)特征:主要表現(xiàn)有拒哺、不吸吮或吸吮無力;氣急,呼吸快速而不規(guī)則,半數(shù)有呼吸暫停,可見鼻翼扇動;青紫,多見于鼻唇溝青紫;*,聲音微弱;低體溫,可在35°C以下,四肢發(fā)涼;出血,開始為血性泡沫痰液,重時可口鼻出血、窒息。

2.4早發(fā)現(xiàn),早插管,早上機(jī):新生兒肺出血從開始少量滲血到最后大量出血不需很長時間,如能及早察覺病情有變,早插管,早上機(jī),則預(yù)后大不一樣。為此,當(dāng)班護(hù)士對患兒仔細(xì)觀察能夠在較早發(fā)現(xiàn)問題,馬上采取 措施 ,吸痰吸出血性液體,即行氣管插管證實有肺出血,馬上上機(jī)以贏得治療時機(jī)。

3護(hù)理

3.1預(yù)防護(hù)理:

①保溫:置暖床保溫,床溫30-35℃,根據(jù)體溫調(diào)節(jié)床溫,保持體溫在36.5—37.4℃,防止低溫?fù)p傷。病情穩(wěn)定后,體重<2.5kg者置溫箱保溫。

②供氧:缺氧代謝可引起酸中毒誘發(fā)肺出血,供氧可改善缺氧狀態(tài),促進(jìn)有氧代謝。常規(guī)面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切觀察患兒面色、呼吸情況,缺氧狀況有無改善,如無改善,及時調(diào)整供氧方式及氧流量。

③控制輸液速度:使用輸液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫,誘發(fā)肺出血。

④做好消毒隔離,防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手,吸痰時戴消毒橡膠手套,治療護(hù)理操作集中進(jìn)行。用空氣凈化器消毒空氣,6次/d,11/次;每日用0.05%速消凈拖地,3次/d.

3.2氣管插管護(hù)理:

①用物準(zhǔn)備:負(fù)壓吸引器調(diào)節(jié)負(fù)壓≤19.6kPa,吸痰機(jī)、生理鹽水、手套、復(fù)蘇囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。

②氣管插管:協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。待插入氣管插管,退出喉鏡后協(xié)助接上復(fù)蘇囊及氧氣,正壓通氣,聽診雙肺呼吸音,協(xié)助固定氣管插管。③氣管內(nèi)吸痰:迅速吸出氣管內(nèi)血性分泌物,清理呼吸道,復(fù)蘇囊氣管內(nèi)加壓給氧5~10次,再清吸,氧壓力2.45—2.94kPal,壓力稍大有助止血,頻率40次/min,盡快予呼吸機(jī)治療。

④氣管內(nèi)滴入1:10000腎上腺素0.5~1rrd,有收縮血管,利于止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫,改善通氣,加強(qiáng)心肌收縮力,增快心率等作用。

3.3使用呼吸機(jī)的護(hù)理:

①預(yù)先消毒呼吸機(jī)管道,濕化瓶加無菌蒸餾水,連接呼吸機(jī)管道,調(diào)定呼吸機(jī)參數(shù),無誤后連接氣管插管,應(yīng)用呼吸機(jī)治療。②調(diào)節(jié)加溫濕化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更換消毒呼吸機(jī)管道,1次/d,更換濕化瓶蒸餾水,1次/d.③橈動脈采血進(jìn)行血氣分析,指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)。④經(jīng)常檢查,嚴(yán)防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時,要防脫管、脫機(jī)。⑤肺出血早期減少搬動,以免加重肺出血。肺出血停止及恢復(fù)期患兒呼吸道分泌物較多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通暢。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側(cè)呼吸音是否對稱等情況。⑦患兒肺出血停止,恢復(fù)自主呼吸,循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定,血氣分析在正常范圍可撤機(jī)。

參考文獻(xiàn):

【1】韓玉昆,傅文芳,許植之。實用新生兒急救指南【s】。沈陽:沈陽出版社。1997,306—307.

【2】陳克正。新生兒肺出血幾個問題的探討【J】。中華兒科雜志,1997,35(6):331.

護(hù)理畢業(yè)論文3000字范文篇2

淺談高血壓性腦出血患者的察看和護(hù)理

【摘要】

目的: 總結(jié) 高血壓性腦出血的護(hù)理 經(jīng)驗 及康復(fù)措施。方法對我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血壓性腦出血患者開展飲食、心理、?？谱o(hù)理和健康教育,加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持血壓穩(wěn)定,保護(hù)肢體和皮膚,保持大小便通暢,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。在恢復(fù)期適當(dāng)鍛煉,促進(jìn)患肢運動功能康復(fù)。結(jié)果12例基本痊愈,部分恢復(fù)11例,死亡3例。結(jié)論高血壓性腦出血患者經(jīng)過科學(xué)有效的護(hù)理和適時的健康教育,可以提高其治療效果,降低病死率和致殘率。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;觀察;護(hù)理作者:馬桂清

腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,其發(fā)病率與血壓升高的程度有關(guān),大多發(fā)生于50~60歲的患者,但年輕人患高血壓病者也可并發(fā)腦出血。其中男性多于女性,臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現(xiàn),由于此病有較高的致殘率和病死率,因此,及時有效的治療和科學(xué)護(hù)理對提高本病的治療效果有著重要意義。

1臨床資料

1.1一般資料:我院神經(jīng)內(nèi)科2007年1月至2009年1月共收治高血壓性腦出血患者26例。男17例,女9例,年齡46~75歲,平均56歲;均經(jīng)cT檢查,出血量35—100ml;出血部位位于基底節(jié)13例,腦室6例,腦干4例,小腦2例,額葉1例;入院時嗜睡、淺昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。

1.2治療結(jié)果:26例患者中,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理基本痊愈12例,部分恢復(fù)11例,死亡3例。

2病情觀察

2.1嚴(yán)密觀察病情變化:每15—30分鐘測量心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、瞳孔并及時準(zhǔn)確詳細(xì)記錄。

2.2意識和瞳孔的觀察:經(jīng)常呼喚患者或做壓眶反應(yīng),觀察瞳孔的大小、形態(tài)、對光反應(yīng)。瞳孔散大、縮小、不等大,對光反應(yīng)遲鈍或無反應(yīng),均提示病情有變化,如一側(cè)瞳孔散大,意識障礙加重,說明仍有腦出血或腦疝的可能,應(yīng)立即 報告 醫(yī)生?；颊咭庾R由昏迷到朦朧、嗜睡狀態(tài),說明病情好轉(zhuǎn);單純躁動有時為尿潴溜所致,導(dǎo)尿后即可安靜。

2.3控制血壓:用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓,維持血壓在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),對血壓升高者除應(yīng)用好脫水劑外,早期可采用靜脈點滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉,可進(jìn)食者或有胃管者改用口服降壓藥,不宜過度降血壓。

2.4記錄24h出入量:多數(shù)腦出血患者年齡大、腎功能差,需認(rèn)真準(zhǔn)確記錄24h尿量,特別注意每小時尿量變化,若發(fā)現(xiàn)出入量不平衡或尿量<25ml/h,應(yīng)及時報告醫(yī)生,以便采取相應(yīng)治療措施,防止脫水、電解質(zhì)紊亂或補(bǔ)液過多引起的腎功能不全加重病情。

3護(hù)理措施

3.1休息與安全:急性期絕對臥床2~4周,抬高床頭15-30°以減輕腦水腫,躁動患者嚴(yán)防墜床,保持環(huán)境安靜安全,嚴(yán)格限制探視,避免各種*,各項治療護(hù)理操作集中進(jìn)行。

3.2生活護(hù)理:給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食;做好口腔和飲食的護(hù)理,昏迷患者按常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理鹽水或朵貝氏液漱口,每天3次,防止嗆咳。認(rèn)真做好飲食護(hù)理,患者多半有咀嚼或吞咽困難,進(jìn)食、進(jìn)水應(yīng)緩慢,防止嗆咳,嘔吐時迅速清除嘔吐物;昏迷或有吞咽障礙者,發(fā)病第2~3天應(yīng)遵醫(yī)囑胃管鼻飼,進(jìn)食前檢查胃管是否在胃內(nèi),少量多餐,每次不超過200ml,間隔為2h,溫度在38℃,同時嚴(yán)格限制鈉鹽攝人,以低鹽、低膽固醇飲食為主,每日攝入食鹽以4~5g為宜,攝入膽固醇應(yīng)<300g.

3.3保持呼吸道通暢:

①及時清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位,開放氣道,取下活動性義齒,防止舌根后墜,根據(jù)患者咳嗽有痰,呼吸不暢,肺部有痰鳴音,選擇合適的吸痰時機(jī),把握吸痰方法。吸痰后應(yīng)聽診肺部,評價吸痰效果,注重觀察痰液的性狀、顏色和量。

②確保有效供氧,一般供氧濃度在30%~50%,保持氧飽和度97%.

3.4保持大小便通暢,做好肢體和皮膚的護(hù)理:

3.4.1患者常有便秘、尿潴留或尿失禁現(xiàn)象,尤其是在應(yīng)用脫水劑及未留置導(dǎo)尿管的情況下,更易引起患者煩躁不安,甚至誘發(fā)再度出血,應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理,大便不暢時可給予番瀉葉煎劑以促進(jìn)腸蠕動和消除腸腔積氣,必要時行清潔灌腸。尿失禁時嚴(yán)格在無菌操作下導(dǎo)尿并留置尿管,同時觀察尿液色、質(zhì)、量,預(yù)防導(dǎo)尿管脫落以免反復(fù)插管致尿路感染。

3.4.2保持肢體功能位置,指導(dǎo)和協(xié)助肢體被動運動,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮畸形。患者的手腕和足踝應(yīng)置于關(guān)節(jié)功能位置,各關(guān)節(jié)受壓部位應(yīng)托以棉墊,定時給予低幅度、慢動作變換*和皮膚*;當(dāng)翻向健側(cè)時,應(yīng)墊以枕頭支持患肢,以防關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

3.4.3每天床上擦浴1~2次,每2~3小時應(yīng)協(xié)助更換*1次,注意保持床單整潔、干燥,有條件者使用氣墊床或自動減壓床以預(yù)防壓瘡。但發(fā)病24~48h內(nèi)變換*時只能小范圍的動肩、臀部,以免因翻身而牽動頭部,加重出血。

3.5用藥護(hù)理:建立良好的靜脈通道,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥,保證脫水劑的快速使用。一般認(rèn)為高血壓性腦出血非凝血機(jī)制改變,故難以藥物止血,但如并發(fā)消化道出血時,止血藥和凝血藥的應(yīng)用可發(fā)揮一定作用,故臨床上對腦出血患者仍可選用。按醫(yī)囑給予保護(hù)胃黏膜和止血的藥物,如靜脈點滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血藥,靜脈推注0.9%生理鹽水20ml加奧美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲腎上腺素、云南白藥和其他止血藥物,及時評估用藥后的反應(yīng),抽取胃液看顏色是否正常,觀察大便是否正常及其色澤變化。

3.6引流管護(hù)理:高血壓腦出血術(shù)后,頭部引流管一般放置2—3d,防止引流管打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、拔脫,檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色,并做好記錄。顏色鮮紅,提示腦內(nèi)有繼續(xù)出血的可能,注意頭部敷料是否干燥,如有滲濕應(yīng)及時報告醫(yī)生處理,加強(qiáng)無菌操作,定時消毒套管。

3.7心理護(hù)理:癱瘓患者神志轉(zhuǎn)清后易出現(xiàn)不同程度的心理問題,如極度消沉、自暴自棄或脾氣暴躁、出言不遜。護(hù)士要針對患者不同心理狀態(tài)、年齡、職業(yè)、 文化 程度,做出相應(yīng)的心理護(hù)理,耐心地解釋、開導(dǎo)和勸慰,對患者的每一點進(jìn)步,做充分及時的肯定,不斷給予鼓勵,調(diào)動患者的積極性。

3.8并發(fā)癥的防治:3.8.1消化道出血的防治:消化道出血是高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥,也是其主要死亡原因之一。應(yīng)注意觀察患者有無呃逆、上腹飽脹不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀和體征;嚴(yán)密觀察患者嘔吐物,大便顏色及全身情況。

3.8.2墜積性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通暢,昏迷患者要定時吸痰,定時翻身拍背,用蒸餾水100ml、慶大霉素16萬U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg霧化吸入,2次/d.3.8.3預(yù)防壓瘡的發(fā)生:定時翻身,用溫水擦浴2次/d,保持皮膚清潔,按壓骨隆突處,必要時墊海綿塊,同時,做肢體的被動功能鍛煉,防止靜脈血栓形成。

3.8.4預(yù)防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允許情況下,鼓勵患者多飲水,尿道口護(hù)理2次/d,定時開*管,每日更換集尿袋,每周在無菌技術(shù)操作下更換導(dǎo)尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高于恥骨聯(lián)合,以防尿液返流引起泌尿系統(tǒng)感染,2周后仍不能自行排出尿液者應(yīng)行膀胱沖洗2次/d,遵醫(yī)囑定時監(jiān)測尿液。

3.9健康教育:3.9.1恢復(fù)期護(hù)理:恢復(fù)期護(hù)理主要是促進(jìn)癱瘓肢體的功能恢復(fù)。開始可作*及被動運動,每日3次,每次15min,以后逐漸增加活動量。外出時要有人陪伴,病情允許可鼓勵患者散步、打 太極拳 等適當(dāng)鍛煉。失語患者應(yīng)積極進(jìn)行言語訓(xùn)練。

3.9.2出院指導(dǎo):出院前向患者及家屬做好健康教育,指導(dǎo)其出院后按時服藥,定期監(jiān)測血壓,保持良好的情緒,避免不良*,對有煙酒嗜好者應(yīng)忌煙酒,科學(xué)的搭配飲食,適當(dāng)減少飲食的鹽含量,養(yǎng)成清淡飲食的好習(xí)慣,堅持鍛煉身體,勞逸結(jié)合,如有異常及時就診。

綜上所述,高血壓性腦出血的護(hù)理工作是細(xì)致而繁重的,關(guān)系到患者的生存質(zhì)量。護(hù)理人員要具有高度的責(zé)任感和精湛的?？谱o(hù)理技術(shù),積極有效的護(hù)理可以使患者安全渡過并發(fā)癥的危險期,同時對提高治療效果、促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)和減少病殘發(fā)生具有重要意義。高血壓病患者科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理輕松愉悅的情緒,長期合理地口服降壓藥,定期監(jiān)測血壓等,能大大降低腦出血發(fā)生的幾率。

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